--> Dr Hussein FAOUR MD, FACS
 
إنكليزي فرنسي Kuwaitعربي   الرئيسية المنتدى إتصل بنا   الدخول الأشتراك
 

جراحة استئصال المرارة بالمنظار

المرارة هي كيس يقع تحت الكبد. يصل إليها السائل الصفراوي من الكبد حيت تخزنه وتكثفه ولدى تناول الدسم تتقلص وتفرغ السائل الصفراوي عن طريق القناة الصفراوية الجامعة في القسم الأول من الأمعاء الدقيقة وهو الإثني عشر

وظيفة السائل الصفراوي هو المساعدة على هضم المواد الدسمة. تتشكل الحصيات في المرارة أحياناً وقد تسد الحصيات عنق المرارة مما يؤدي إلى احتباس السائل الصفراوي وقد يؤدي إلى التهاب حاد في المرارة. أو قد تسد القناة الصفراوية الجامعة مؤدية إلى ريقان انسدادي (صفار) أو التهاب حاد في البنكرياس

وقد تسبب الحصايات التهاباً مزمنا يظهر كآلام في أعلى البطن ولجهة اليمين. وتحدث هذه الآلام عادة بعد تناول الطعام الدسم، وتمتد في أغلب الحالات إلى الكتف الأيمن، إضافة إلى أنها قد تكون غير محددة في أعلى البطن، فتعزى إلى المعدة أو القولون

إن علاج التهاب المرارة الحاد والمزمن هو إستئصالها، ويجري الاستئصال إما بالطريقة التقليدية المفتوحة بإجراء شق في أعلى وأيمن البطن بطول يتراوح بين ١٠- ٢٠ سنتم أو بالطريقة الحديثة بواسطة المنظار
 

تأثير استئصال المرارة على الجسم


تعمل المرارة كخزان فقط للسائل الصفراوي المفرز من الكبد. بعد استئصال المرارة يستطيع الجسم التكيف مع الوضع الجديد تدريجياً حيث يتم إفراز العصارة الصفراء مباشرة من الكبد إلى الإثني عشر عن طريق القناة الصفراوية ، وبذلك يحتفظ الجسم بقدرته على هضم المواد الدسمة ويحتاج الجسم لفترة من شهر إلى ٣ شهور لهذا التكيف الجديد.

 
التحضير قبل العملية

- يجب أن يصوم المريض عن الطعام والشراب لمدة ٨ ساعات قبل العملية
- يعطى المريض مليّنات قبل يوم العملية وحقنة شرجية قبل العملية
- يجب أن يمتنع المريض عن التدخين لمدة ٤٨ ساعة على الأقل قبل العملية وطوال فترة تواجده في المستشفى بعد العملية

- يتم تدريب المريض على إجراء تمارين قبل وبعد العملية لوقاية الرئتين من الإختلاطات
 
كيفية إجراء العملية

- يتم إجراء ٤ فتيحات (ثقوب) صغيرة في البطن، الأول في منطقة السرة بطول ١ سنتم لدخول المنظار وثلاثة أخرى بطول ١ سنتم ، ونصف سنتم ، ونصف سنتم في أعلى وأيمن البطن لإدخال الأدوات الجراحية
- يتم استئصال المرارة بالكامل مع الحصيات. ويتم إخراجها من الفتحة التي في أعلى البطن
- تتم خياطة الجروح، وفي حالات قليلة يضع الجراح أنبوباً لسحب السوائل المتجمعة مكان العملية يبقى لبضع أيام ويتم سحبه بعد ذلك دون أن يسبب أي ألم
- ترسل المرارة عادةً إلى المختبر لإجراء تحليل روتيني عليها بينما توضع الحصيات في علبة وتعطى للمريض

- إذا تعذر استئصال المرارة بالمنظار فإن العملية تستكمل بالطريقة التقليدية المفتوحة
 
بعد العمل الجراحي

- يتوقع حدوث ألم بسيط إلى متوسط يمكن السيطرة عليه بالكامل بواسطة المسكنات
- يبقى المريض صائماً لمدة ٦ الى ١٢ساعة يبدأ بعدها بشرب السوائل قبيل خروجه من المستشفى
- تعطى السوائل الوريدية لمدة ٢٤ ساعة يتم إيقافها بعد تحمل المريض للسوائل المعطاة عن طريق الفم
- مدة البقاء في المستشفى من يوم واحد الى ثلاثة أيام يخرج بعدها المريض من المستشفى
- قد يحتاج المريض إلى مسكنات ومضادات حيوية عن طريق الفم حسب الحالة

- يتم رفع غرز الخياطة بعد أسبوع من تاريخ العملية
 
النصائح التي يجب إتباعها بعد العملية

- يجب تحريك القدمين والساقين في السرير بأسرع ما يمكن بعد العملية. والمواظبة على تحريكها كل ساعة
- يجب الجلوس في السرير أو على الكرسي معظم الوقت وعدم الاستلقاء في السرير إلا في أوقات النوم الفعلي
- يجب إجراء تمارين التنفس كل ساعة
- يجب المشي في أقرب وقت ممكن
- الإمتناع عن التدخين

لكل ما سبق أهمية كبيرة للوقاية من الالتهابات الرئوية ومن تخثر الدم في الساقين. وهي اختلاطات خطيرة قد تستوجب إبقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة إذا حدثت لا سمح الله
 
الحمية الغذائية بعد العمل الجراحي

يمكن للمريض أن يأكل جميع الأطعمة وعليه أن يمتنع فقط عن الطعام الدسم لمدة شهر، أي أنه يستطيع تناول اللحم بدون شحم والدجاج بدون جلد ومشتقات الحليب منزوعة الدسم مثلاً ثم يبدأ المريض بزيادة المواد الدسمة تدريجياً ويتوقع عودة المريض للطعام العادي بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر

إن عملية استئصال المرارة بالمنظار تشكل تطوراً كبيراً في الجراحة، وقدمت فوائد كبيرة من ناحية بقاء المريض في المستشفى لفترة قصيرة وإجراء شقوق صغيرة فقط وقلة الإختلاطات والعودة إلى العمل في وقت مبكر بالمقارنة مع الجراحة التقليدية
 

 
can  convert
lbs to kg
الوزن
  الطول
مؤشر الوزن
 
     
 
 
TAXI GIANT
     
   
     
 
                  أرسل صفحة الموقع الى صديق ، أدخل إسمك هنا