Dr Hussein FAOUR MD, FACS
 
  Kuwait    

Connection

Abonnement    
Anglais Français Arabe   Acueil Forum Contactez-nous  
 

Poids
Taille  or
IMC Résultat kg/m2
IMC:Votre montre poids de l'outil

LA GASTRECTOMIE TUBULISÉE (SLEEVE)


L’obésité diminue l’espérance et la qualité de vie. Le traitement de l’obésité repose en première intention sur la prise en charge diététique et psychologique, l’activité physique et dans certains cas le traitement médicamenteux. Pour les obésités sévères, le traitement chirurgical est efficace sur la perte de poids, réduit les comorbidités et semble augmenter l’espérance de vie
 
La gastrectomie longitudinale tubulisée [Sleeve gastrectomie] consiste en une résection verticale de la grande courbure de l’estomac, en enlevant plus de 70 % de l’estomac. L'estomac qui reste est formé comme une banane mince (Sleeve). Les nerfs à l'estomac et le pylore restent intact avec l'idée de préserver les fonctions de l'estomac tout en réduisant le volume. Notez que là n'est aucune déviation ou malabsorption intestinale avec ce procédé, seulement réduction d'estomac. En cas de patients à haut risque, la gastrectomie longitudinale tubulisée est considérée comme première phase pour induire la réduction de poids tenant compte de la dissection intestinale plus exigeante (déviation duodénale) pour être accomplie dans des bonnes conditions.
Puisque cette opération ne comporte aucune résection ou d’anastomose des intestins, c'est une opération plus simple que la déviation gastrique ou la déviation duodénale. À la différence du procédé d’anneau gastrique, la gastrectomie tubulisée n'exige pas l'implantation d'un dispositif artificiel à l'intérieur de l'abdomen. Pour certains patients, en particulier tels avec un indice de masse corporelle plus grand que 60, la gastrectomie longitudinale tubulisée [Sleeve gastrectomie] peut être la première partie d'une opération en deux étapes. L'opération en deux étapes peut avoir des avantages substantiels pour les individus spécifiques
 
  • L'estomac est réduit en volume mais tend à fonctionner normalement ainsi la plupart des produits alimentaires peuvent être consommé, quoique petite quantite.
  • Élimine la partie de l'estomac qui produit les hormones qui stimule la faim (la Ghréline).
  • Aucun syndrome de dumping parce que le pylore est préservé. Des calories douces telles que la crème glacée, les laits de poule, etc. peuvent être absorbées et peuvent ralentir la perte de poids.
  • Réduit au minimum la possibilité d'une occurrence d'ulcère.
  • En évitant la déviation intestinale, on élimine presque la possibilité de l'obstruction intestinale (colmatage), l'anémie, l'ostéoporose, la déficience en protéines et l'insuffisance de vitamine.
  • Très efficace comme procédé de première phase pour les patients avec IMC>60 kg/m2.
  • Les résultats sont similaires aux résultats des By-pass gastriques chez les patients avec un IMC entre 35-45 kg/m2.
  • Option intéressante pour les personnes avec anémie, maladie de Crohn et nombreux d'autres conditions qui les rendent trop à haut risque pour des procédures intestinales de déviation.
  • Peut être fait par voie laparoscopique chez les patients dont le poids est plus de 220 kilogrammes. 
  • Potentiel pour le regain insatisfaisant de perte de poids ou de poids. Tandis que cela vaut pour toutes les procédures, il est théoriquement plus possible avec les procédures qui n'ont pas une déviation intestinale.
  • Ce procédé implique l'estomac agrafant et donc les fuites peuvent se produire.
  • Puisque l'estomac est enlevé, il n'est pas réversible. Il peut être converti en presque n'importe quel autre procédé de perte de poids.
  • En moyenne, les patients qui subissent une chirurgie de gastrectomie longitudinale [sleeve gastrectomie] ont une perte de 60 à de 80 % de surpoids.
 

La gastrectomie "Sleeve" consiste en la résection verticale de plus des 2/3 de l'estomac. L'intérêt récent porté à cette opération réside dans le fait que l'ablation d'une majeure partie de l'estomac, outre son caractère restrictif,  élimine une quantité importants de cellules gastriques (dites "cellules pariétales") qui sécrètent une hormone: la ghréline; Celle-ci stimule l'appétit en agissant au niveau du système nerveux central.
L'intervention se réalise classiquement par laparoscopie. Elle est techniquement de réalisation relativement facile et se caractérise par son côté irréversible. Les risques de fistules ou d'abcès postopératoires immédiats existent mais sont rares. Contrairement à la technique de l'anneau gastrique, la "sleeve gastrectomie" ne comporte l'implantation d'aucun matériel étranger dans l'organisme.

En cas de résultat décevant, elle peut être considérée comme le premier temps d'une opération de "switch duodénal" et donc être complétée par une diversion bilio-pancréatique. Elle peut également être convertie en un bypass gastrique.

 
     
 
 
TAXI GIANT
     
   
     
 
Envoyer à un ami: Votre Nom: